Несколько недель назад я сняла серию видео о том, как алкоголь увеличивает риск рака молочной железы. Поскольку многие бросают пить в «Сухой январь», я подумал, что сейчас самое подходящее время для этого.
Помимо того, что я работаю хирургом по лечению рака молочной железы (сейчас на пенсии), у меня дважды был рак молочной железы, так что эта тема близка моему сердцу.
В клипах, которые я размещаю в социальных сетях, я затрагиваю простую истину: если вы хотите снизить риск рака молочной железы или рецидива рака молочной железы, уменьшите количество потребляемого алкоголя.
Когда алкоголь расщепляется в организме, высвобождается канцерогенное (вызывающее рак) химическое вещество, называемое ацетальдегидом. Обычно он расщепляется на безвредные вещества, но обильное регулярное употребление алкоголя может привести к накоплению ацетальдегида в организме, что может привести к повреждению клеток. Эти поврежденные клетки могут стать раковыми.
Доктор Лиз О’Риордан, которой 20 лет с бокалом вина в руке, считает, что алкоголь мог увеличить риск развития рака молочной железы в возрасте 40 лет.
Доктору О’Риордан (на фото) поставили этот диагноз в 2015 году в возрасте 40 лет.
Употребление алкоголя также повышает уровень некоторых гормонов, в том числе эстрогена, который вызывает некоторые виды рака молочной железы. Всего один стакан вина или пинта в день — примерно две-три порции алкоголя — увеличивает шансы женщины на развитие болезни, увеличивая ее риск на 15 процентов.
Риск возрастает еще на 10 процентов с каждой дополнительной порцией алкоголя в день.
Если у вас был рак молочной железы, и вы употребляли алкоголь в прошлом, это не значит, что это является причиной вашего заболевания. Для большинства людей мы не можем точно определить точную причину. Три главных фактора — это наличие груди, старение и старое невезение. Но есть убедительные доказательства того, что потребление алкоголя может внести значительный вклад.
Важно отметить, что 15-процентное увеличение риска не означает, что у вас есть 15-процентный шанс заболеть раком молочной железы. Это означает, что риск развития рака молочной железы — в зависимости от вашего возраста и того, есть ли у вас история болезни или есть ли она в семье — увеличивается на 15 процентов.
Я знал, следя за похожими темами в Твиттере и Инстаграме, что это может быть трудная тема для разговора. Некоторые люди обижаются, называя это «обвинением жертвы» — как бы намекая на то, что если женщина, которая пьет (что, скажем прямо, многие из нас), заболевает раком груди, то это их вина.
У меня есть чувство обвинения жертвы, правда, так и есть. После того, как мне поставили диагноз, мой друг мог упомянуть, что читал о том, что работа в ночную смену или стресс являются «причинами» рака груди. В то время также было что-то важное, что предположило, что использование дезодоранта было мотивирующим фактором.
Я знал, что для этого нет веских доказательств, поэтому я летел за ручку. Мне казалось, что люди говорили, что вся боль, через которую я проходил, была каким-то образом причинена мне самой. И это еще больнее.
Сегодня, после нескольких операций, химиотерапии и лучевой терапии, она избавилась от рака. Это лечение положило конец моей карьере хирурга, потому что оно повлияло на то, как я двигал рукой.
Но теперь я пишу, читаю лекции и использую социальные сети, чтобы повышать осведомленность и делиться сообщениями общественного здравоохранения.
Я думаю, что женщинам важно знать о своем риске заболеть раком молочной железы, независимо от того, насколько дискомфортно это может ощущаться.
Я часто задавался вопросом, сыграло ли мое пьянство в качестве младшего врача роль в моем диагнозе в 40 лет.
Она пила, как рыба, и если, как нам говорят, алкоголь увеличивает риск рака (он также связан с раком кишечника, рта, горла и печени), он не тонул.
Возможно, я был наивен или намеренно смотрел в другую сторону. Мне стыдно признаться, но в свои двадцать с небольшим я часто был настолько пьян, что с трудом вспоминал прошлую ночь. Я был первым второкурсником на моем курсе, который попал в больницу с отравлением алкоголем — и я был почти горд. Я прошел путь от ботаника до умеющего пить.
Как и многие молодые женщины, я считаю, что алкоголь придавал мне уверенности, когда я чувствовала себя неуверенно, пытаясь сделать карьеру хирурга — в мире, где доминируют мужчины.
Когда я стал старше, я перестал быть безрассудным, но пьянство осталось частью повседневной жизни. День рождения? Давайте выпьем. Просто отдохнуть после работы? Давайте выпьем…
Когда были опубликованы мои видео о связи между алкоголем и раком, комментарии были исключительно положительными. Люди были благодарны за предоставленные доказательства. Но, конечно, некоторые были расстроены. Меня обвинили в том, что я «паникер» — кто-то сказал, что если он покажет мое видео подруге, у которой рак груди, это ее напугает.
Другой сказал, что я должен исправить свои слова, указав, что только «чрезмерное» употребление алкоголя является фактором риска.
Но на самом деле безопасного уровня алкоголя не существует. Даже одна порция в день — одна рюмка крепкого алкоголя или полстакана вина — увеличивает риск рака молочной железы на пять процентов.
Другие сказали, что перестанут следить за мной в социальных сетях: «Мне не нужно слышать, что странный бокал вина после всего, через что я прошла, может привести к возвращению рака груди». Кто-то написал до свидания.
Не существует безопасного уровня алкоголя. Даже одна порция в день — одна рюмка крепкого алкоголя или полстакана вина — увеличивает риск рака молочной железы на пять процентов.
Я дополнил свои посты об алкоголе серией видеороликов на тему, которая была еще более захватывающей: как ожирение увеличивает риск рака молочной железы и его рецидивов, особенно у женщин в постменопаузе.
Жировые клетки, также известные как жировые клетки, производят фермент под названием ароматаза, который превращает циркулирующий тестостерон (да, женщины тоже его вырабатывают) в эстроген. А эстроген, как вы указываете, вызывает некоторые виды рака молочной железы.
Чем больше у вас жировых клеток, тем выше уровень эстрогена и тем выше риск рака молочной железы. Это, кажется, особенно имеет место после менопаузы, когда уровень эстрогена должен быть естественным образом ниже. Ожирение у женщин в постменопаузе связано с почти 30-кратным увеличением риска рака молочной железы по сравнению с женщинами без ожирения.
Или, если посмотреть на это с другой стороны, в группе из 100 женщин с нормальным весом примерно у девяти женщин в возрасте 50 лет и старше может развиться рак молочной железы. В группе из 100 женщин с ожирением у 11 или 12 человек может развиться рак молочной железы.
Ожирение также связано с повышенным риском рака молочной железы до 40 процентов.
Опять же, чтобы внести ясность, это не означает, что женщина с ожирением имеет 40-процентный шанс умереть от рака груди, а скорее то, что риск его рецидива и смерти на 40 процентов выше.
В группе из 100 женщин с нормальным весом примерно у девяти женщин в возрасте 50 лет и старше может развиться рак молочной железы. В группе из 100 женщин с ожирением у 11 или 12 вероятно развитие рака груди.
Допустим, ваш ожидаемый шанс на выживание через десять лет после постановки диагноза составляет 80 процентов. Это означает, что у вас есть 20-процентный шанс умереть от рака молочной железы в следующем десятилетии. Если у вас избыточный вес, этот показатель увеличивается с 20 до 28 процентов. Чем больше риск рецидива, тем сильнее влияние увеличения веса.
Самый последний метаанализ, включавший более 200 000 пациентов в 82 исследованиях, показал, что пациентки с ожирением и эстроген- или ER+-индуцированным раком молочной железы имели меньше шансов выжить, чем женщины со здоровым весом. Это включало женщин, которые имели избыточный вес до постановки диагноза, и тех, кто набрал вес позже.
Когда я подчеркиваю это, критики отмечают, что нет никаких доказательств того, что потеря веса после диагноза рака молочной железы может обратить этот эффект вспять. Это верно, хотя исследования все еще продолжаются.
Следует подчеркнуть, что не у каждой женщины с ожирением разовьется рак молочной железы или возникнет рецидив. Вы можете похудеть — что, как мы все знаем, непросто — и рак все равно может вернуться.
Вот что касается риска рака молочной железы: вы можете знать вероятности, основываясь на достоверных данных, но вы не можете предсказать будущее.
Но это факт, что избыточный вес увеличивает риск, поэтому имеет смысл стремиться к здоровому весу и придерживаться его, особенно после постановки диагноза.
Стал бы мой 25-летний парень слушать лекцию о вреде алкоголя от врача средних лет, пережившего рак? Наверное, нет, если честно. Но это не повод не размещать там информацию
Кроме того, блокаторы гормонов, используемые для лечения рака молочной железы, могут привести к увеличению веса у женщин. А во время химиотерапии есть тенденция есть больше закусок, чтобы облегчить тошноту и отдохнуть. Со мной такое случилось — я чуть камень не положил — но зная то, что я знаю о ставках, я много работал, чтобы потерять его.
Опять же, мои посты о весе и его связи с раком груди вызвали большую любовь. Хотел бы я знать это давным-давно, я бы поступил по-другому. Спасибо, один человек с радостью прокомментировал. Другой сказал: «Это плохо слышно, но мне нужно было надрать задницу!»
Но, естественно, было изрядное количество негативных отзывов. Мои сообщения были описаны как «тревожные» и «сенсационные». Одна женщина написала: «Почему вы публикуете вещи, чтобы мы [breast cancer survivors] чувствуете себя хуже?
Я не собирался быть проповедником или заставлять женщин чувствовать себя плохо. Я знаю, насколько вредны эти вещи для отношений между пациентом и врачом — например, женщины с ожирением реже посещают своего врача общей практики, когда обнаруживают шишку или что-то еще нежелательное, потому что они боятся, что их осудят из-за их веса. Это никому не помогает.
Но я поддерживаю то, что вы сказали. Факты есть факты.
Ужасно, как много случаев рака связано с алкоголем и ожирением. Нам нужно научиться лучше вести эти трудные разговоры — не винить себя за то, что мы сделали в прошлом, когда у нас не было этой информации, а использовать ее, чтобы изменить свой образ жизни сейчас, если мы этого хотим, и научить наших детей.
Стал бы мой 25-летний парень слушать лекцию о вреде алкоголя от врача средних лет, пережившего рак? Наверное, нет, если честно. Но это не повод не размещать там информацию.
Сегодня я не благодарен, но почти не пью и нахожусь в лучшей форме в своей жизни. Добраться сюда было довольно трудно.
Я нашел другие вещи, кроме выпивки, которые наполняют меня уверенностью. Я люблю заниматься спортом и поднимать тяжести. И я знаю, что активный образ жизни снижает риск рецидива рака молочной железы на 50 процентов, поэтому я чувствую, что делаю что-то активное, потому что часто при раке вы можете чувствовать себя беспомощным.
Я люблю свою работу. Я делаю свою собственную одежду. Я владелец собаки. Я волонтер в приюте для ежей. Я открыла для себя плавание на открытом воздухе и познакомилась с сообществом женщин, которые поддерживают и поощряют друг друга.
Да, тяжело слышать, что вы, возможно, ведете не такой здоровый образ жизни, как могли бы, и критически смотрите на свой выбор образа жизни. Но я хочу, чтобы женщины — особенно молодые женщины — садились и делали заметки.
